科普｜小男孩要蹲着尿尿？经常尿到马桶外？一起认识尿道下裂

  你身边遇到过家有男娃，尿尿经常尿到马桶外面或者尿到自己身上的吗？你帮家里男娃检查过排尿状态吗？当出现异常的时候，请第一时间带着小朋友到泌尿外科就诊。许多家长在门诊第一次听到“尿道下裂”都是一脸蒙，是哪里裂了？需要手术吗？有什么影响？严重吗？那么就让我们一起接着往下看吧！

  尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，是尿道在阴囊交界处或肛门前方的会的任意位置，并伴有腹侧弯曲的情况。尿道下裂是一种男性泌尿生殖系统常见的先天畸形，发病率0.4%～8.2%，主要体现为尿道口开口异位，下弯和包皮分布异常。

  1.异位尿道口：尿道口可异位于从正常尿道口近端，至会尿道的任何部位。尿道开口位置越靠近阴囊或会阴，尿道下裂的程度越严重。

  2.下弯：即向腹侧弯曲，多是轻度下弯，尿道下裂合并明显下弯者，约占35%。按照头与体纵轴的夹角，可将下弯分为：轻度：小于15°；中度：15°~35°；重度：大于35°。后两者在成年后会困难。

  3.包皮分布异常：头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，包皮在头背侧呈帽状堆积。

  尿道下裂依尿道口解剖位置可分为四种类型，分型不同临床症状也不相同。开口位置距离越远，就越严重。

  尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度弯曲，多不影响性生活及生育；

  患有尿道下裂的小朋友会出现排尿障碍、心理障碍、家庭阴影等，成年之后出现障碍。尿道下裂常伴有向下弯曲或在勃起时疼痛难忍。如果不予纠正，严重的尿道下裂患儿需要采取坐姿排尿。

  一般在出生体检时即可诊断出小孩尿道开口的位置是不是真的存在异常。家长平时可以通过观察孩子的尿道口、形态以及尿流来判断是否患有尿道下裂。正常的情况下，患有尿道下裂的孩子，尿道口不在顶端，勃起后向下弯曲，站立排尿时往往会弄湿裤子，尿液溅射，这样一个时间段就需要带着孩子去正规医院请专业的泌尿外科医生诊断，尽早干预。

  为了确定病因是否是激素或基因相关性问题，有时需要安排血液检查；为帮助显示睾丸位置及外观是不是正常，会安排超声影像学检查。

  不要慌，尿道下裂属于一种先天性疾病，无法通过孩子年龄的增长而自愈，最有效的治疗方式是手术，有一种特殊情况，倘若是轻度的尿道下裂，孩子能战场往前下方排尿，则可以再一次进行选择不做手术，对日后的生活影响不大。但是倘若孩子的尿道口位置靠后，并且较为弯曲，则有必要进行手术治疗，否则将会影响孩子的生活，以及身心健康。目前，手术治疗是尿道下裂的唯一、最佳的治疗方法。美国儿科学会研究了生殖器手术这一事件与儿童心理成长的关系，结合现代手术的改进和小儿麻醉学进展，建议“尿道下裂的最佳手术年龄是出生以后6～18月”，最迟应在3岁之前完成急性矫正。

  1.术后需要穿宽松棉质内裤，避免局部摩擦和潮湿，如有潮湿可用吹风机进行吹干，但必须要格外注意防止温度过高发生烫伤。

  2.保持尿道外口清洁，防止汗液、尿液污染切口。排便后清洗臀部，保持会干净，避免感染。

  4.给小朋友提供安静舒适的休息环境，保证充足的休息，鼓励小朋友多吃高热量、高蛋白、易消化的食物，改善营养状态。

  5.睡觉的时候能给小朋友提供支被架，避免盖被压迫伤口及尿管而引起疼痛及切口的感染。避免手术切口摩擦及碰撞后血肿。

  6.注意观察尿管引流通畅，引流袋不能高于尿道外科的位置，防止发生尿液反流，引起感染。

  7.很重要的一点是，一定要密切观察头部的血液循环情况，出现异常及时告诉医生处理。

  2.通过正规途径，到正规医院看病，选择专业的、技术好的医生为您的孩子治疗；

  3.对于30%不能经过一次手术治好患儿，需要多次手术治疗，家长也会因给孩子治病而多花钱，对此家长还需做好准备；

  4.保持一颗平常心，不管是否能一次手术治好，是否有并发症，避免急躁情绪，更会有利于患儿的康复；

  5.许多情况下，男性的有少许的下弯(30度以内)、轻度旋转或上翘等状态，并不影响婚后小两口的生活，故手术后发现存在这一些状况时，家长也不必过于担心和焦虑。

  由于尿道下裂是一种胚胎发育异常导致的疾病，所以在胚胎发育的时候就要注意，在母体中要多补充营养和减少放射物的射线和药物的影响，但是遗传性的尿道下裂不能预防，所以要早发现、早治疗，医护及家属共同努力才能让孩子不再自卑，拥有健康的童年。

  长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设持续不断的发展，尤其是近十年期间，学科实现跨越式发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内一马当先的优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，国家科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培养和训练基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。